Theo V.Anaf và cộng sự, số lượng tâm thần cảm giác tăng lên theo mổ nội soi lạc nội mạc tử cung mức độ của tổn thương và số lượng nốt lạc nội mạc chảy máu trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt quyết định cường độ cơn đau. S.Tajanne (Helsinki) ghi nhận có sự giảm sút các nhánh tâm thần ở những nữ giới có điều trị nội khoa so với những đàn bà không điều trị, B. McKinnon (Thụy Sĩ) nhận thấy có mối liên hệ giữa sự gia tăng số lượng các sợi tâm thần và nồng độ PF (dịch phúc mạc), cytokine (interleukin 8, glycodelin, osteoprotegerin, TNF, …), từ đó cho thấy bản chất viêm của lạc nội mạc tử cung. Một nghiên cứu khác của nhóm Michigan (S. As-Sanie) sử dụng MRI chụp não cho thấy có sự thu hẹp vùng chất xám liên can đến sự ngăn chặn đánh giá triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung khả năng sinh sản tiếp thụ các xung động đau ở những nữ giới có triệu chứng đau mạn tính, trong khi đó có sự mở mang vùng chất xám điều chỉnh việc kháng lại cơn đau ở những đàn bà không phải chịu đựng những triệu chứng này.
Điều trị nội khoa lạc nội mạc tử cung
Đã có sự nhất trí điều trị lạc nội mạc tử cung với estro-progestatif. Progestin tiếp kiến được dùng (dạng mới là dienogest) sau thời đoạn ức chế hệ thống hạ đồi – yên bằng đồng vận LHRH. mức độ chế tiết của buồng trứng được duy trì thấp nhất và hạn chế sự lan rộng của các tổn thương lạc nội mạc. Tuy nhiên, theo nhóm của C. Chapron (Paris), cần lưu ý việc sử dụng estro-progestatif ở những bé gái bị thống kinh vì có thể làm chậm trễ chẩn đoán lạc nội mạc tử cung. A. de Graf cũng lưu ý rằng lạc nội mạc tử cung thường không được chẩn đoán trước tuổi 30. Việc chẩn đoán sớm lạc nội mạc tử cung cho phép chúng ta điều trị nội khoa hăng hái và hiệu quả trước thời đoạn giải phẫu.
phẫu thuật lạc nội mạc tử cung
phẫu thuật cắt bỏ các thương tổn lạc nội mạc tử cung giúp cho các cặp vợ chồng có thể có con tự nhiên. chọn lựa giải phẫu có thể không dựa vào diễn đạt tổn thương hoặc bảng phân loại mới EFI – vốn được xem là thang điểm căn bản đối với bệnh nhân lạc nội mạc tử cung. hiện, người ta Lựa chọn dựa vào bảng phân loại sửa đổi FOATaRVS. Đa số các tác giả nhất trí về hiệu quả của điều trị nội khoa trướcxem thêm u nang buồng trứng dạng lạc nội mạc tử cung và sau giải phẫu vì nó giúp làm giảm tiết dịch viêm từ các tổn thương lạc nội mạc tử cung và như vậy làm giảm nguy cơ dính sau giải phẫu.
Một cuộc khảo sát quốc tế với 1450 câu trả lời trên 3200 đàn bà được phỏng vấn cho thấy có những vấn đề tồn tại sau phẫu thuật và nhiều trường hợp tái phát. Sau phẫu thuật nội soi bóc u lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng, sự thiếu hụt mô chức năng buồng trứng làm giảm tác dụng điều trị của PMA (phorbol-myristate-acetate).
0 nhận xét :
Đăng nhận xét